|
Нозологія |
Етіологія, епідеміологія, патогенез |
Клінічні ознаки |
Діагностика |
|
Холангіт |
Виникає як вторинний прояв обструкції, спричиненої жовчнокам’яною хворобою, неоплазією, звуженням загальної жовчної протоки або панкреатитом |
Жовтяниця з гектичною температурою, ознобом, болем і болючістю під час пальпації в правому підребер’ї |
Підвищення рівня прямого білірубіну, лужної фосфатази і лейкоцитів. Іноді для діагностики необхідна лапаротомія |
|
Холецистит |
Частіше зустрічається в жінок середнього віку |
Жовтяниця з періодичними кольками в правому підребер’ї, які іррадіюють в спину, праве плече, а іноді в середньо-епігастра-льну ділянку і навіть у ліву частину живота. Переважно to невисока, іноді висока гарячка і озноб, які рецидивують після повторних обструкцій жовчних шляхів |
Підвищення рівня прямого білірубіну, лужної фосфатази, іноді лейкоцитів. Рентгенографія – камені у жовчних шляхах. Нечасто, у разі інфекції в жовчному міхурі або протоках, відмічається скупчення газу. Рекомендують УЗД і КТ, іноді лапаротомія |
|
Панкреатит |
Жовчні каміння і алкоголізм є найчастішими факторами, які сприяють розвиткові панкреатиту, але його конкретний патогенез все ще не відомий |
Жовтяниця з гарячкою, середньоепігастральними болями, що часто іррадіюють у спину, нудота і блювання. У важких випадках – ознаки перитоніту одночасно з абдомінальною геморагією і симптомами Грея–Тернера і Кулена. Можлива гіпотензія |
Підвищення прямого білірубіну, лужної фосфатази, високі рівні ліпази й амілази; часто лейкоцитоз. У важких випадках – зниження вмісту кальцію в сироватці. Іноді кальциноз підшлункової залози чи роздуті петлі кишок унаслідок запалення підшлункової залози |
